Artroza este o boală degenerativă a țesutului cartilajului care poate afecta articulațiile vertebrelor și toate oasele scheletului. Articulația șoldului (HJ) este cea mai mare și mai stresată articulație osoasă. Prin urmare, coxartroza (artroza deformantă a articulației șoldului) este o cauză foarte frecventă de dizabilitate în rândul pacienților cu vârsta peste 50 de ani.
Coxartroză (artroza articulației șoldului): simptome
Motive
Cauzele coxartrozei sunt variate. Această patologie poate duce la:
- Modificări distrofice legate de vârstă ale cartilajului.
- Activitate fizică constantă în rândul sportivilor și transportul de sarcini grele pentru un număr de ani.
- Displazie congenitală.
- Leziuni TJ.
- Necroza capului femural (boala Perthes).
Capul femurului, acoperit cu cartilaj elastic, este situat în acetabulul oaselor pelvine.
Există leziuni unilaterale (când boala afectează o articulație) și leziuni bilaterale - când sunt afectate ambele suprafețe articulare ale șoldului.
Simptomele artrozei articulației șoldului
Când sunt diagnosticate, se observă următoarele simptome de artroză de șold:
- Subțierea cartilajului, acesta devine uscat și aspru.
- Îngroșarea osului subiacent, creșterea acestuia în lateral.
- Fibrotizarea și inflamația capsulei articulare.
- Apariția exsudatului inflamator în capsulă.
- Rigiditatea articulației, apariția contracturilor.
Extern, aceste modificări se manifestă prin următoarele simptome:
- Durere în articulație, care iradiază în zona inghinală, șold și genunchi.
- Simptomul durerii de început (dimineața) care dispare după încălzire.
- Un mers rigid, nesigur, șchiopătând.
- Prin scurtarea piciorului pe partea afectată (motivul este contractura).
- Slăbirea și atrofia mușchiului femural.
- O criză în articulație.
Stadiile bolii
Pe baza semnelor și simptomelor, pot fi distinse trei etape ale bolii:
În primul rând
- Disconfort și durere, de obicei diminuând odată cu odihna.
- Absența simptomelor externe - șchiopătură, rigiditate, atrofie.
Astfel de semne nu alarmează în mod deosebit pacienții și puțini oameni acordă atenție durerii episodice, cu atât mai puțin încep să o trateze.
Dar tocmai în stadiul inițial, artroza articulației șoldului este încă o boală reversibilă.
Gradul II
- Simptomele dureroase devin mai intense și pot persista chiar și în repaus.
- Caracteristicile funcționale ale articulației șoldului scad:
- apar restricţii privind abducţia şoldului şi rotaţia internă
- se observă şchiopătură
- Razele X arată:
- osteofite marginale;
- deformarea capului și modificarea conturului acestuia;
- reducerea spațiului articular.
A treia etapă
- Durerea devine constantă și începe și cea mai chinuitoare durere nocturnă.
- Pacientul este obligat să se bazeze pe un baston.
- Există o restricție accentuată a mișcărilor și atrofie a mușchilor fesieri, coapsei și gambei.
- Există o scurtare vizibilă a piciorului și șchiopătură.
- Din cauza osteofitelor supra-crescute, spațiul articular practic dispare, are loc fuziunea și pierderea completă a funcției articulației șoldului.
Se întâmplă ca primul atac să aibă loc la o vârstă destul de fragedă - la începutul anilor patruzeci. Cel mai probabil, o persoană uită de asta și își amintește deja la 50-60 de ani, când deformațiile articulației devin semnificative, afectând calitatea vieții.
Diagnosticare
Se efectuează radiografii și diagnosticare funcțională. Ortopedul nu numai că descifrează imaginea, ci și rotește, îndoaie femurul în toate direcțiile și studiază simptomele care apar la mers.
Cu toate acestea, din ce în ce mai mult, în cazul în care un pacient este suspectat de coxartroză a articulației șoldului, specialiștii de frunte se adresează pentru diagnosticare folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Explicația pentru aceasta este siguranța absolută și conținutul ridicat de informații al procedurii. Examenul RMN face posibilă detectarea celor mai mici modificări ale articulației șoldului într-un stadiu incipient, ceea ce contribuie la dezvoltarea celor mai eficiente tactici de tratament.
Tratamentul coxartrozei articulației șoldului
Tratamentul se efectuează conform principiului „cu cât mai devreme, cu atât mai bine”.
Coxartroza precoce poate fi tratată cu:
- Condroprotectoare.
- Terapie fizică ușoară - înot, aerobic, mers pe jos și ciclism.
- Reglarea sarcinilor fizice admisibile asupra îmbinării.
- Corecția greutății (în jos).
- Tratament fizioterapeutic
- Proceduri de extracție.
- Sedinte de masaj.
- Comprese pe zona de durere.
Simptomele dureroase pot fi ameliorate cu AINS.
Tratamentul anual în sanatoriu este, de asemenea, foarte eficient.
Injecțiile intraarticulare cu corticosteroizi pentru ameliorarea durerii pot fi utilizate pentru a trata durerea mai intensă în etapele ulterioare.
Tratamentul coxartrozei într-un stadiu tardiv este foarte dificil din cauza ștergerii complete a articulației șoldului. Condroprotectorii în acest caz sunt absolut inutile.
Tot felul de remedii externe sub formă de unguente și geluri pot ameliora spasmele musculare și durerile, dar, desigur, nu vor afecta în niciun fel starea articulației imobilizate bolnave. Prin urmare, trebuie să adoptați o abordare sensibilă a tuturor tipurilor de reclame, care să vă asigure că, untând locul dureros cu unguent, puteți uita în curând de boală.
Înlocuirea șoldului
Singura opțiune pentru restaurarea completă a articulației șoldului în a treia etapă a coxartrozei este intervenția chirurgicală - endoprotezarea (atroplastia) articulației șoldului.
Endoproteza este formată din două componente: un cap și o cupă.
Această operațiune nu este ușoară:
- După operație, este necesară o perioadă lungă de reabilitare.
- Vindecarea articulației este dureroasă (durerea poate persista timp de un an).
- Va trebui să mergi ceva timp cu ajutorul unui premergător sau folosind un baston ca suport.